کوید شبکه ایمنی هند را پاره می کند. آن را دوباره بخیه بزنید: بلومبرگ

[ad_1]

توسط آنجانی تریودی و اندی موکرجی

انتظار می رود در هفته های آینده مرگ و میر ناشی از Covid-19 در هند دو برابر شود. افرادی که در طبقات اقتصادی اجتماعی هستند به طور دسته جمعی در سوراخهای بزرگ زمین سوزانده می شوند. این مصیبت حتی با مرگ پایان نمی یابد. لایحه های پزشکی در حال انباشته شدن است ، باری که به اندازه کافی بزرگ است تا خانواده های طبقه کارگر را به فقر چند نسلی تبدیل کند. بزرگسالان جوانتر که ناامید به واکسن هستند ، مجبور به پرداخت هزینه آنها می شوند ، در حالی که افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند ، بیمه کافی ندارند. شبکه ایمنی موضوعی این کشور همه خراب شده است.

در زمان های عادی ، بیشتر سرخپوستان از پس انداز استفاده می کنند ، وام می گیرند و با فرض در دسترس بودن ، از دوستان و خانواده خود می خواهند که هزینه خدمات درمانی را پرداخت کنند. هزینه های جیبی از بالاترین هزینه ها در جهان است. بیش از 60٪ مردم تحت پوشش بیمه نیستند. کارگران دولت می توانند تحت چند برنامه مختلف از برخی حمایت ها برخوردار شوند ، اما بیشتر دیگران ، از جمله خود اشتغالی ها ، هزینه های درمان خود را می پردازند. هزینه ها به دلیل وابستگی روزافزون به بیمارستان ها و کلینیک های خصوصی در حال افزایش است.

دو سال پیش ، پس از چندین تلاش ناموفق برای پوشش جهانی ، دولت نخست وزیر نارندرا مودی از آنچه بزرگترین طرح بیمه درمانی جهان نامید ، پرده برداری کرد ، بیش از 107 میلیون نفر – 40٪ فقیرترین جامعه – را هدف قرار داد. هدف این بود که نسخه بهتری از یک سیاست ده ساله باشد که از نظر مبلغ بازپرداخت شده و سقف آن برای تعداد افراد ثبت نام شده از یک خانوار کوتاه بود. طبق طرح جدید ، خانواده ها برای اقدامات پزشکی تا 500000 روپیه (6،670 دلار) تحت پوشش قرار می گیرند. واجد شرایط بودن گسترش یافت و براساس چندین معیار “محرومیت” در مناطق روستایی و شهری است.

با توجه به مقاله ای که محققان دانشگاه دوک ارائه داده اند ، هنوز سیاست جدید “به طور موثری” دسترسی به خدمات بهداشتی را بهبود نداده است. برای شروع ، معیارهای واجد شرایط بودن به یک سرشماری 10 ساله متکی است و بسیاری از شرکت کنندگان بالقوه را به دلیل ناسازگاری داده ها از مطالعه حذف می کند. علاوه بر این ، خدمات سرپایی که 60 درصد از هزینه های جیبی را تشکیل می دهند ، شامل نمی شوند. یکی دیگر از موارد مورد توجه وابستگی برنامه به بیمارستانهای خصوصی است. سرانجام ، اگر این بیمه ذینفعان مورد نظر خود را به طور کامل پوشش دهد ، هزینه بسیار بیشتر از تخصیص بودجه خواهد بود.

برای کشوری که با شدیدترین موج شیوع همه گیر دنیا روبرو است ، فکر کردن در مورد تغییرات طولانی مدت دشوار است. هندوستان تایمز هفته گذشته گزارش داد ، هند در حال بررسی ایجاد صندوقی به ارزش حداقل 1 تریلیون روپیه برای حمایت از بیمه های غیر بیمه است. کمک به جمعیت از طریق موج سوم اولویت آشکار است. اما اکنون زمان آن فرا رسیده است که سیاست گذاران در مورد حداقل – و افزایش – سطح استاندارد مراقبت از همه جدی بگیرند.

به عنوان یک مدل جایگزین ، تایوان برجسته است ، و نه فقط به دلیل موفقیت جهانی خود در مبارزه با بیماری همه گیر Covid-19. اگرچه جمعیت 23 میلیون نفری آن با جمعیت 1.4 میلیارد نفری هند قابل مقایسه نیست ، اما مراقبت های بهداشتی کاملاً قوی تایوان درس های ارزشمندی را در این زمینه برگزار می کند.

کلیه ساکنان بلند مدت تحت یک بیمه جامع ملی قرار دارند. پرداخت مشارکت در نسخه ها و همچنین ویزیت پزشک معقول است و به ترتیب حدود 7 و 14 دلار است. اقامت در بیمارستان نیز محدودیت هزینه ای دارد.

همیشه اینطور نبود. قبل از سال 1995 ، از هر 10 نفر چهار نفر در تایوان هیچگونه بیمه درمانی نداشتند. علی رغم همه رونق صادرات در دهه های گذشته ، امتیاز جامعه سرمایه داری در درمان مرگ های قابل پیشگیری از کشورهای پشت پرده آهنین بدتر بود. اکنون ، تایوان در این زمینه تقریباً به خوبی ایالات متحده عمل می کند و خیلی عقب از ژاپن نیست.

تحول تایوان با تصمیم خود – به توصیه اوو راینهارد ، اقتصاددان دانشگاه پرینستون – آغاز شد تا به سیستم تک پرداخت کننده برود. بیمه موثر با برچسب قیمتی گسترده همراه نبود. تایپه از فناوری مانند کارتهای الکترونیکی بهداشتی که داده های بیمار و درمان را در آن ذخیره می کند ، برای افزایش کارایی و محدود کردن هزینه ها به 6٪ تولید ناخالص داخلی استفاده کرد. که بسیار کمتر از سایر کشورهای ثروتمند است. سیستم تایوانی در برابر فشارهای اقتصادی مصون نیست ، اما این قیمت محبوبیت آن است: برخی از بیماران به دنبال مشاوره های بسیار زیادی هستند.

در هند ، هزینه های بهداشت عمومی فقط 1.2٪ از تولید ناخالص داخلی است. با این وجود هدف قرار دادن تعداد بالاتر به طور خودکار باعث بهبود اوضاع نمی شود. مراقبت مناسب ، همانطور که راینهارت تأکید کرد ، در مورد قیمت گذاری نکردن هیچ کس است. اما در اقتصاد غیررسمی هند ، فقط 90 میلیون نفر حقوق منظم می گیرند. در این میان ، 80٪ ماهیانه کمتر از 270 دلار درآمد کسب می کنند. آیا این پایگاه محدود مالیات دهندگان می توانند سطح استاندارد خوبی از مراقبت را با قیمت هایی که مستثنی ها نیستند ، ارتقا دهند؟

بهترین وسیله برای رسیدن به این هدف این است که دولت یک خریدار منفرد برای خرید همه چیز – از داروهای عمومی (که هند در آن رهبر جهانی است) تا تجهیزات پزشکی – تا هزینه هرس. مزیت طبیعی دستمزد کشور را می توان در ارائه خدمات کارگرانه ارزان – نه با فقیر کردن متخصصان پزشکی بلکه با افزایش استخدام در بخش دولتی و گسترش آموزش های با بودجه دولتی – مهار کرد.

فرض کنید که مدیریت هزینه برتر 2.4٪ از تولید ناخالص داخلی را که هندی ها از جیب خود خرج می کنند ، به 2٪ برساند. حداقل 10 سال برای سرمایه گذاری در زیرساخت ها مبلغ مساوی تأمین کنید و 1.2٪ از تولید ناخالص داخلی فعلی هزینه های عمومی را بریزید. 5.2٪ از تولید ناخالص داخلی در بودجه مورد نیاز می تواند مانند تایوان از محل حقوق و دستمزد و مالیات گناه و همچنین از بابت سود ، سود سهام و اجاره دریافت شود.

بودجه متمرکز خواهد شد ، نه ارائه خدمات. بیمارستانهای خصوصی پژمرده نخواهند شد ، اما آنها مجبورند قیمتهای مأمور دولت را بپذیرند. مسئولیت اصلی مراقبت های بالینی با 28 ایالت هند است. آنها در ارائه افزونه ها رایگان خواهند بود. مثلاً ممکن است برنامه ملی نتواند بلافاصله بیماری روانی مزمن را تحت پوشش قرار دهد. اما کشورهای ثروتمندتر غربی و جنوبی باید بتوانند آن را شامل شوند. به عنوان مثال ، در تامیل نادو ، رئیس وزیر که اخیراً انتخاب شده است اعلام کرد که دولت وی هزینه های درمان Covid-19 بیمارستان های خصوصی را بازپرداخت می کند. علاوه بر این ، برنامه های بیمه خصوصی برای افرادی که خواهان اقدامات تخصصی یا توانبخشی طولانی مدت هستند ، به عنوان یک شارژ اضافی وجود خواهد داشت.

سرانجام همه گیری فروکش خواهد کرد ، اما شهروندان زخمی نخواهند خواست که دیگر با چنین ناامیدی روبرو شوند. مردم در جستجوی منابع در رسانه های اجتماعی و جاهای دیگر هستند. افراد به واردات کنسانتره اکسیژن روی آورده و معاملات خود را با تامین کنندگان در سراسر جهان قطع کرده اند. به طور خلاصه ، برخی از آنها دستگاه های تنفسی با ظرفیت کمتری را که به طور گسترده تر در دسترس است ، برای ایجاد دستگاه های بزرگتر که کمبود دارند ، ترکیب می کنند. گرچه Jugaad به سبک هندی ، یا راه حل های سریع و خودکار ، نمی تواند یک سیستم خراب را برطرف کند. وقت آن است که مراقبت های بهداشتی را از نو ایجاد کنیم.



لینک شده


سلب مسئولیت

نظرات بیان شده در بالا از نظر نویسنده است.



پایان مقاله



Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>