چه کسی باید بعد واکسینه شود؟


نبرد جدید در موج دوم: واکسن ها در مقابل قفل شدن

در مارس 2021 ، احساسات خوش بینانه درباره COVID-19 در هند تغییر کرد. روند ابتلا به عفونت ها شبیه به سال 2020 بود ، اما بدتر از آن است. تعداد موارد جدید روزانه بسیار بیشتر از موارد جدید روزانه از موج اول است. کشورهایی مانند ماهاراشترا روزانه 5 برابر بیشتر از موج اول شاهد بوده اند ، در حالی که به عنوان میانگین کشوری 2 برابر بیشتر است. در سال 2020 ، با اقدامات سختگیرانه و قفل کردن ، می توان عفونت و مرگ COVID-19 را کاهش داد. نتیجه آن اقتصاد ضرب و شتم بود. افزایش موج دوم با افزایش ترس از قفل شدن و عواقب آن همراه است. پوشش نقره ای این است که اکنون واکسن موجود است ، و باعث می شود یک خوش بینی محتاطانه داشته باشید.

هند مجاز به استفاده از دو واکسن COVISHIELD (ساخته شده توسط م Instituteسسه سرم هند) و COVAXIN (ساخت Bharat Biotech Intl. Ltd.) است. برخی از س askedالات مطرح شده قبل از تأیید واکسن این است که آیا این واکسن ایمن است و آیا احتمال عفونت را کاهش می دهد ، انتقال به دیگران را کاهش می دهد ، احتمال عفونت های حاد را که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند کاهش می دهد و احتمال مرگ را کاهش می دهد. از آنجا که پاسخ برای همه این س questionsالات مثبت است ، س questionال این است که آیا می توان با واکسیناسیون سریع موج دوم را به طور مثر کنترل کرد؟ واکسیناسیون گسترده باعث کاهش فشار در بیمارستان ها ، مرگ و میر ناشی از COVID-19 می شود ، همه اینها با کاهش نیاز به قفل شدن کامل روبرو می شود.

افزایش سریع عفونت ها نشان می دهد که 100 روز آینده در موج دوم ممکن است در تصمیم گیری در مورد مسیر بهبودی طولانی مدت هند و میزان نیروی انسانی و از دست دادن اقتصادی بسیار مهم باشد و این به سرعت ما بستگی دارد به حداقل پوشش واکسن مناسب و از نظر معنا . از نظر منطقی به نظر می رسد که اولویت باید واکسیناسیون سریع همه باشد.

فوری عملی نیست: عرضه زیاد است اما محدود است

هند یکی از بزرگترین تولیدکنندگان واکسن COVID-19 در جهان است. تقریباً 50 میلیون واکسن COVISHIELD و 5 میلیون واکسن COVAXIN در ماه تولید می شود. در حالی که تولیدکنندگان آنها ادعا می کنند که می توانند تولید را چند برابر افزایش دهند ، به نظر می رسد بدیهی است که هیچ کس نمی تواند در 100 روز آینده تولید را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. این امر عمدتا به این دلیل است که مراحل مختلفی از راه اندازی گیاهان تا حصول اطمینان از پروتکل های ایمنی زیستی پیچیده مانند BSL3 درگیر است. مقالات خبری مختلف طی چند ماه گذشته حاکی از آن است که هند در ابتدای آوریل حدود 100 تا 150 میلی گرم واکسن دارد. در اینجا ، ما همچنین یادآوری می کنیم که COVISHIELD تعهد زیادی در صادرات دارد که در بهترین حالت ممکن است چند ماه به تأخیر بیفتد. با در نظر گرفتن همه اینها ، به راحتی می توان گفت که در 100 روز آینده ، هند دارای ذخیره 150 تا 250 میلی گرم است. بنابراین ، می توان فرض کرد که هند بتواند حدود 50 روز آینده حدود 3 میلی گرم دوز تجویز کند و پس از آن در محدوده 2 میلی متر در روز کاهش یابد تا اینکه امکانات تولید جدید به بهره برداری برسد.

واکسیناسیون جهانی مقیاس آن

اول داستان موفقیت. هند یکی از معدود کشورهایی است که واکسیناسیون 114 میلی متر را در مدت زمان کوتاهی مدیریت کرده است. با این حال واکسینه شده ها بخش کوچکی از جمعیت هندی 1400 میلیونی (تخمین زده شده برای سال 2021) است. از آنجا که 50٪ از جمعیت هند زیر 25 سال است که نیازی به واکسیناسیون نیست ، برای اهداف واکسیناسیون جمعیت هند فقط 700 متر است. به طور معمول انتظار می رود که 75 درصد از افراد برای رسیدن به سطح ایمنی گله با کمک واکسن ، نیاز به واکسیناسیون داشته باشند. بنابراین ، قبل از دستیابی به مصونیت گله ، تقریباً 500 میلیون نفر برای واکسیناسیون لازم هستند. از آنجایی که به هر فرد دو دوز نیاز بود ، برای چنین برنامه ای نیاز به دوز 1000 میلی گرم است. این یک کار عظیم است و با سرعت پایدار 3.33 میلیون در روز چنین برنامه ای 300 روز طول می کشد.

جالب اینجاست که نرخ COVID-19 در چهار کشوری که 40٪ جمعیت واکسینه شده اند ، کاهش یافته است. حتی انتظار می رود که چنین اتفاقی در هند بیفتد ، رسیدن به آن نقطه عطف با نرخ فعلی واکسیناسیون 120 روز طول می کشد. با توجه به ضعف زیرساخت های بهداشتی هند ، که هم اکنون بیش از حد تحت فشار قرار گرفته است ، بدیهی است که ما نمی توانیم برای پیشرفت بی دردسر بیماری تا 100 روز آینده ریسک کنیم. بدیهی است که چنین مسیری برای اقتصاد فاجعه بار خواهد بود و ممکن است منجر به خسارات جانی قابل توجهی شود. اگرچه همه حق واکسن را دارند ، اما از نظر خطر برای زندگی ، برخی از آنها بیش از سایرین به این واکسن احتیاج دارند.

تاکنون واکسیناسیون چگونه انجام شده است؟ درصد ، اولویت ها

درصد جمعیت واکسینه شده مهمترین معیار پیگیری نیست. افزایش سن و وجود بیماری های خطرناک بیشتر در معرض خطر مرگ است. بر اساس داده های سرشماری سال 2011 ، می توان تخمین زد که حدود 116 متر هندی بیش از 60 سال سن دارند و 250 متر بیش از 40 تا 60 سال دارند. این گروه های سنی ممکن است تحت تأثیر COVID 19 بیشترین احتمال را داشته باشند مرگ و میر در میان افراد مسن بالای 60 سال و به دنبال آن در گروه سنی 40-60 سال بسیار زیاد است. بنابراین جای تعجب نیست که دولت هند تصمیم گرفته این دو گروه سنی را یکی پس از دیگری واکسینه کند. در حقیقت ، برای کمبود واکسن ، گروه سنی فقط به 45 سالگی محدود شده است. ما همچنین 340 میلیون نفر دیگر در گروه سنی 25 تا 40 سال داریم كه واكسیناسیون هنوز برای آنها شروع نشده است اما بسیار مورد نیاز است. تقریباً در حدود 18٪ از افراد در محدوده 40 تا 60 از قبل واکسینه شده اند. این باید اطمینان حاصل کند که آسیب ناشی از موج دوم به اندازه موج اول تهدید کننده زندگی نخواهد بود (به طور نسبی صحبت می کند). تا 15 آوریل ، هند در حال حاضر حدود 38٪ از افرادی را که حداقل یک بار بالای 60 سال دارند واکسینه کرده است. با این حال ، تفاوت های زیادی در درصد واکسیناسیون در ایالات وجود دارد (در نمودار نشان داده شده است): از 2 in در مانیپور تا 93 in در سیکیم.

تقسیم مسئولیت دوباره به من بگویید ، واکسن چه کاری انجام می دهد؟

انتظار می رود یک واکسن سیستم ایمنی بدن را هفته ها قبل از قرار گرفتن در معرض واقعی عفونت آموزش دهد. نتیجه این است که سیستم ایمنی بدن آماده مبارزه است. بدون اطلاعاتی در زمینه زیست شناسی آن ، براساس داده های Oxford-AstraZeneca ، انتظار می رود COVISHIELD 67٪ احتمال ابتلا به عفونت را کاهش دهد. همچنین انتظار می رود 70 درصد احتمال انتقال عفونت توسط افراد واکسینه شده توسط دیگران را کاهش دهد. بنابراین ، یک فرد واکسینه شده نه تنها از خود محافظت می کند بلکه از دیگران نیز محافظت می کند. برآوردها نشان می دهد که واکسن Pfizer COVID-19 مرگ و میر را 80٪ کاهش می دهد. نتایج مشابهی نیز ممکن است از COVISHIELD و COVAXIN انتظار داشته باشد.

مسئولیت فردی خطرات پنهان در خانه.

واکسیناسیون حق هر فرد است و به تعبیری مسئولیت آن نیز است. از آنجا که احتمال ابتلای فرد به عفونت را کاهش می دهد و آن را گسترش می دهد. “خانه” مکانی است که باید در آن احساس امنیت کرد. با این حال ، از آنجا که ماسک است ، فاصله اجتماعی در خانه امکان پذیر نیست. بنابراین ، در زمان COVID-19 ، خانه همچنین مکانی است که بیشتر انتقال ها در آن اتفاق می افتد. این “نرخ حمله ثانویه” در خانه بالاترین است و حدود 30٪ است. بنابراین ، شخصی که واکسن واجد شرایط باشد و آن را دریافت کند ، از خود و خانواده اش محافظت می کند. به خصوص ، اگر خانواده یک فرد سالخورده در خانه داشته باشد ، اثرات واکسیناسیون بزرگتر از سالمند و بزرگسال بسیار زیاد است (نمودار زیر). فرد مسن به دلیل سطح ایمنی ممکن است در موقعیت مصرف واکسن باشد یا نباشد. بنابراین در میان افراد واجد شرایط ، کسانی که فرد آسیب پذیر در خانه دارند باید درک کنند که چگونه بسیاری از کاهش ها: 67 reduction کاهش در عفونت ، 70 reduction کاهش در انتقال و 80 reduction کاهش احتمال مرگ برای کاهش تعداد عفونت های کلی و فوتشدگان. افراد واجد شرایط ، به ویژه در افراد مسن و افراد آسیب پذیر ، باید فوراً واکسینه شوند تا از خود و خانواده شان محافظت کنند.

استراتژی دولت. چه کسی در اولویت های بعدی قرار دارد؟

وقتی یک فرد مسن یک بار واکسینه شود ، خطر مرگ و میر او تقریباً نصف می شود. با این حال ، در مقایسه با یک جوان معمولی هنوز کاملاً بالا است. بنابراین ، جای تعجب نیست که توجه تاکنون به سالمندان بوده است. با این حال ، حتی پس از واکسیناسیون یک سالخورده در معرض خطر قابل توجهی است و به منظور محافظت از آنها در صورت ایده آل ، نیاز به واکسیناسیون گروه تماس نزدیک آنها است. یکی از س toالاتی که باید مطرح شود این است که این یک مجموعه محدود است یا به طور موثر معنی واکسیناسیون جهانی را دارد. خوشبختانه ، در بافت هندی خانواده نقش اصلی در پویایی تماس یک شهروند مسن دارد. غالباً یک سالمند یا با افراد خانواده تعامل دارد. برای بسیاری از سالمندان طبقه متوسط ​​بالا در یک محیط شهری این می تواند تعامل با خدمتکار ، راننده و غیره باشد. در حالی که برای طبقه متوسط ​​و فقیر این ممکن است تعامل با کارفرمای آنها باشد. به طور متوسط ​​انتظار داریم که یک فرد بالغ که در یک خانه چند نسلی زندگی می کند به دلیل تحرک جوانان در خانواده ، در معرض خطر قابل توجهی باشد. یک استراتژی موثر قطع این زنجیره با واکسیناسیون جوانان متحرک و در ارتباط نزدیک با افراد مسن است. با در نظر گرفتن ساختار خانوادگی معمول در یک خانوار هندی ، انتظار می رود که اندازه این گروه به طور متوسط ​​با جمعیت قدیمی خود قابل مقایسه باشد. از آنجا که اندازه جمعیت پیر در حدود 116 میلیون نفر است ، انتظار می رود که ما در مورد واکسیناسیون 100 میلیون نفر دیگر بر اساس اولویت صحبت کنیم. در حالی که هدف واکسیناسیون جهانی هنوز دور است ، واکسیناسیون جهانی از افراد آسیب پذیر و اولین تماس با افراد آسیب پذیر ممکن است هدفی باشد که به سرعت قابل دستیابی است. این ممکن است به معنای اولویت بندی افراد حتی خیلی کوچکتر از گروه اولویت دار فعلی 45 ساله باشد. به عنوان مثال ، 35 ساله ای که با مادربزرگ و مادربزرگ 85 ساله در خانه زندگی می کند ، حتی اگر دومی قبلاً واکسینه شده باشد ، بیش از 45 ساله در یک خانواده هسته ای واجد شرایط است و این بر اساس خطر موثر است. همچنین با اجازه دادن به یک فرد اضافی از هر شهروند مسن ، ممکن است اجرای این امر نیز عملی باشد. انتظار می رود که بخش قابل توجهی از این جمعیت در 100 روز آینده واکسینه شود. این امر همچنین باعث ایجاد طعم خرد جمعی می شود که در آن خانواده ها خود آسیب پذیرترین افراد خانواده را انتخاب می کنند.



لینک شده


سلب مسئولیت

نظرات بیان شده در بالا از نظر نویسنده است.



پایان مقاله



Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>