چه چیزهای جدیدی در جایگزینی مینیسک وجود دارد

[ad_1]

منیسک از الیاف کلاژن بافته شده با قندهای باردار و مجموعه ای از سلولهای خاص رشته ای تشکیل شده است. تغذیه آن از دو منبع تأمین می شود: تأمین خون در حاشیه آن و مایع مفصلی که تمام مفاصل را استحمام می کند. کلاژن که فراوان ترین پروتئین در بدن است ، نیاز دارد که قندهای باردار اطراف آن را جذب کرده و آب آزاد کنند تا الیاف پاره نشوند. سلولهای مینیسک در طول زندگی شما هم کلاژن و هم ماتریس اطراف تولید می کنند.

منیسک وقتی سالم و سالم است ، نیروهای پیاده روی و دویدن را جذب می کند ، در حالی که مفصل زانو را تثبیت می کند ، آب را از داخل و خارج بافت جمع می کند. هنگام پاره شدن ، نیروهای تحمل وزن در قسمت باریک تری از سطح مفصل متمرکز می شوند. مفصل پایدارتر می شود ، دقیقاً مانند لاستیک اتومبیل که تعادل ندارد. کمی تکان می خورد و به سرعت فرسوده می شود. برای برخی از افراد ، زمان اشک تا آرتروز به ماه ها اندازه گیری می شود. برای دیگران ، دهه ها طول می کشد. صرف نظر از این ، آرتروز ناشی از از دست دادن عملکرد مینیسک اجتناب ناپذیر است.

منیسکی فقط در ایالات متحده بیش از یک میلیون بار در سال پاره می شود. این امر معمولاً توسط ورزش ایجاد می شود ، اما همچنین می تواند در اثر فعالیتهای چرخش خمشی ساده مانند خارج شدن از صندلی کم خودرو ایجاد شود. با افزایش سن ، ترکیب قندهای باردار تغییر می کند و بافت شکننده می شود – کمتر شبیه اسفنج و بیشتر شبیه یک تکه چرم خشک است.

از وقتی خودم را در فوتبال دانشگاه از دست دادم ، تعویض مینیسک علاقه من بود. یک مربی پیشنهاد داد که اگر می توانم نحوه جایگزینی آن را بفهمم ، کمک واقعی به ارتوپدی و جهان خواهم کرد. در دهه 1980 ، تیم من یک داربست کلاژن برای رشد مجدد قسمت های مینیسک تولید کرد. در دهه 1990 ، ما تکنیک های پیوند مینیسک اهدا کننده انسانی را به جوانانی که به دلیل ورزش یا جراحی خود را از دست داده بودند ، بهینه کردیم. در دهه 2000 ، ما در مورد موفقیت پیوند مینیسک در افراد مبتلا به آرتروز گزارش دادیم (این افراد درد مفصلی داشتند ، اما اغلب برای مفصل مصنوعی زانو بسیار جوان بودند).

طی سالها ، مواد مصنوعی به عنوان جایگزینی مینیسک امتحان شدند. به دلایل زیادی این موارد معمولاً با شکست روبرو می شوند. در جوانان ، یک ماده مصنوعی به اندازه کافی قوی باعث آسیب به بافت سالم و غضروف مفصلی مخالف می شود. در افراد مسن یا مبتلایان به آرتروز ، استخوان آرتروز در معرض ناصافی مواد مصنوعی را خیلی سریع می جوید. اساساً ، اگر این ماده به اندازه کافی نرم باشد تا بتواند نیروهای جابجایی را جذب کند ، دوام کافی برای دوام در مفصل ندارد. بافتهای خوک (با پیشرفت فن آوری سلب آنتی ژن) آزمایش شده است ، اما در حال حاضر هنوز در مرحله تکامل است.

امروزه مینیسک اهدا کننده انسان (از جوانانی که متأسفانه می میرند ، بیشتر در تصادفات اتومبیل و موتورسیکلت) جانشین غالب مینیسک باقی مانده است. اما پیشرفتهای خاصی در این راه اتفاق افتاده است. اول ، روش های جراحی برای نصب مینیسک در زانو بهبود یافته است. در مرحله بعدی ، استراتژی های ترمیم غضروف مفصلی مخالف با استفاده از تکنیک های غضروف پیوند خمیر بهینه شده و پیوند مینیسک را در دسترس گروه گسترده تری از افراد مبتلا به زانو درد قرار داده است. سوم ، تزریق فاکتورهای رشد از بافتهای متولد شده (مایع آمنیوتیک و ژله وارتون اهدا شده از بخشهای سالم C) و از پلاکتها (PRP) سرعت بهبودی برای بافتهای پیوندی را تسریع می کند.

هر یک از این پیشرفت ها باید از نظر تئوری پیوند مینیسک را بیشتر متداول کند. اما فاجعه همچنان باقی مانده است که بسیاری از بافت های مینیسک برداشته می شود ، بازپرداخت بیمه بسیار کم برای حمایت از جایگزینی وجود دارد و دانش کمی از پیشرفت های اخیر در ترمیم بافت وجود دارد. به همین دلیل ، هدف شخصی من – از آموزش همه جراحان و انجام همه بیماران تحت ترمیم ، بازسازی یا جایگزینی مینیسک آسیب دیده در لحظه بروز آسیب دیدگی آنها – هنوز در آینده است.



لینک شده


سلب مسئولیت

نظرات بیان شده در بالا از نظر نویسنده است.



پایان مقاله



Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>