هفته ای یک بار همه را امتحان کنید


وضعیت کنونی Covid-19 در هند فاجعه بار است ، با وجود هزاران مرگ در روز علی رغم کاهش اخیر تعداد پرونده ها ، گزارش می شود. ما معتقدیم راهی وجود دارد که دولت هند تاکنون از آن استفاده نکرده است – آزمایش هفتگی جهانی افراد بدون علامت با استفاده از آزمایش های سریع آنتی ژن در خانه.

آزمایشات آنتی ژن سریع خودكارآزمایی در سراسر جهان بخصوص در انگلستان و آمریكا به مقدار زیاد مورد استفاده قرار می گیرد و براساس همان جریان جانبی تستهای بارداری است. آنها مبتنی بر نوارهای کاغذی هستند و به طور مستقیم پروتئین های ویروس Covid-19 را تشخیص می دهند. برای استفاده از آنها ، یک بینی را با یک سواب پنبه ای سواب داده می شود ، که می تواند از قسمت جلوی داخلی بینی یک سواب جلوی نارس (AN) کم عمق باشد ، در مقابل سواب عمیق و دردناک نازوفارنکس (NP) در حال حاضر در هند استاندارد است. سپس سواب را در یک لوله کوچک که از قبل با محلول بافر پر شده مخلوط می کند و مخلوط را روی نوار کاغذ می ریزد. اگر یک خط بعد از 15-30 دقیقه ظاهر شود ، کاربر برای Covid-19 منفی است و اگر دو خط ظاهر شود ، کاربر برای Covid-19 مثبت است.

این آزمایش ها سریع ، استفاده از آنها آسان است و شواهد جدید نشان می دهد که در تشخیص وجود Covid-19 در افرادی که به طور فعال ویروس را گسترش می دهند (که مطابق با قابلیت تشخیص توسط RT-PCR است) بسیار دقیق (80٪ + حساسیت) هستند. یک آستانه چرخه – مقدار CT – 30 یا کمتر). حساسیت هنگامی که افراد نزدیک به بیشترین بار ویروسی هستند – زمانی که احتمال انتقال یا انتشار بیش از حد آنها وجود دارد – به 100٪ نزدیک می شود. این آزمایشات را می توان در هند با استفاده از مواد اولیه خانگی با هزینه ای کمتر از Rs تولید کرد. 50 آزمون ، و به طور بالقوه کمتر در مقیاس بزرگتر.

ICMR اخیراً یک آزمایش آنتی ژن سریع در خانه را تأیید کرده است ، اما توصیه های آنها نشان می دهد که این آزمایش فقط برای افرادی که علائم Covid-19 یا تماس نزدیک این افراد با علامت را دارند نشان داده می شود و احتیاط می کند که “به طور بی رویه” استفاده نشود. اما این مهمترین ویژگی چگونگی استفاده از آزمایشات سریع – برای غربالگری مکرر افراد بدون علامت برای جلوگیری از گسترش را از دست می دهد. ما به دولت هند توصیه می کنیم که این آزمایشات را در کلان شهرهای بزرگ مانند بمبئی ، دهلی ، پونا ، بنگلور و احمدآباد و همچنین نقاط داغ در مناطق روستایی هند مستقر کند تا حداقل یک بار در هفته هر فردی را در آن مناطق آزمایش کند. اگر با این آزمایش ها مرتباً بخش بزرگی از جمعیت یک منطقه را آزمایش کنید ، افراد بدون علامت و بدون علامت که مبتلا به کوید -19 هستند اما در غیر این صورت از آنها بی اطلاع هستند می توانند به جای شیوع بیماری ، خود را منزوی کنند ، به طور چشمگیری از موارد جدید کاهش می یابد. اگرچه لازم است هر آزمایش توسط یک کارمند بهداشت انجام شود ، این امکان وجود ندارد: هرگز پرسنل آموزش دیده به اندازه کافی برای انجام آزمایشات 100 میلیون پوندی در روز وجود نخواهد داشت که آزمایش بخش قابل توجهی از هند در هر هفته به آن نیاز دارد.

آزمایشات مقیاس بزرگ آزمایش سریع در مقیاس جمعیتی نشان داده است که این یک ابزار بسیار سریع و م forثر برای مهار گسترش Covid-19 است ، از جمله در اسلواکی ، جایی که آزمایش کل کشور با استفاده از آزمایش های سریع آنتی ژن ، موارد جدید را با تخمین 70٪ در فقط سه هفته (نشریه بررسی شده توسط همکار در Science). دولت انگلیس نیز با تهیه هر هفته کیت تست آنتی ژن سریع در خانه به همه افراد در کشور این استراتژی را دنبال می کند. انستیتوی ملی بهداشت ایالات متحده هم اکنون نیز این کار را به عنوان یک استراتژی در چندین شهر ایالات متحده دنبال می کند.

به دلیل نگرانی در مورد میزان منفی کاذب این آزمایشات ، یک اکراه عمومی برای اجازه آزمایش سریع آنتی ژن در مقیاس وسیع وجود داشته است – اگرچه برای تشخیص افرادی که به طور فعال ویروس را گسترش می دهند بسیار حساس است ، اما به طور کلی حساسیت آزمایش RT-PCR ندارند. برای سلامت عمومی ، این یک چیز خوب است. PCR افراد را در دوره اولیه 7 روز ~ تشخیص می دهد (در اکثر موارد) آنها عفونی هستند اما همچنین در طی 20 روز بعد که دیگر عفونی نیستند. شناسایی افراد و جداسازی آنها بعد از اینکه دیگر عفونی نیستند ، برای جامعه مفید نیست ، به طور بالقوه منابع پزشکی گرانبها و ظرفیت انزوا را می گیرد. بر خلاف PCR ، آزمایشات سریع آنتی ژن مخصوصاً برای دوره زمانی که افراد در حال انتقال هستند بسیار سریع است و پس از آن به سرعت منفی می شوند ، در نتیجه انتقال و جلوگیری از جداسازی های غیر ضروری ، به عفونت مبتلا می شوند.

با این حال ، مدل های اپیدمیولوژیکی تعدادی از محققان و اقتصاددانان مختلف بهداشت عمومی در هاروارد و جاهای دیگر نشان می دهد که حتی یک آزمایش سریع آنتی ژن نسبتاً غیر حساس با نرخ منفی کاذب در برابر PCR برای تشخیص هر RNA تا 60٪ ، هفته ای یکبار به طور جهانی استفاده می شود ، به اندازه کافی بزرگ در گسترش Covid-19 ایجاد کنید تا باعث ریزش شیوع شود. این مورد به این دلیل است که ، در واقع ، بیشتر موارد Covid-19 در هند امروزه منفی کاذب است – بیشتر افرادی که به این بیماری مبتلا هستند ، نمی دانند که چنین می کنند زیرا هیچ علامتی ندارند و هرگز آزمایش نمی شوند. افزودن به درصد حامل های Covid-19 که می دانند این دستگاه را دارند ، بنابراین حتی اگر میزان منفی کاذب آزمایش ها زیاد باشد ، وضعیت بهبود یافته ای ایجاد می کند.

ممکن است بپرسید که اگر واکسن داریم این کار ضروری است. واکسیناسیون راه حل طولانی مدت Covid-19 است ، اما ما توانایی تولید در هند را برای دستیابی به ایمنی از طریق واکسیناسیون حداقل برای چند ماه و به طور بالقوه بیشتر نداریم – بیش از چهار ماه پس از شروع واکسیناسیون در هند ، فقط حدود 4٪ از جمعیت بالغ کشور واکسینه شده اند. ما توانایی پرداخت صبر برای واکسیناسیون را نداریم. هر روز که می رویم ، هزاران نفر می میرند.

آزمایش سریع در مقیاس جمعیت بدون علامت گذاری یک مداخله بهداشت عمومی بسیار م whichثر است که اکنون می تواند صدها هزار زندگی را نجات دهد اما تاکنون در هند نادیده گرفته شده است. ما امیدواریم که انتشار این پیام به دور و گسترده باعث ایجاد انگیزه در دولت ملی شود که این مورد را به عنوان بخشی مهم از مجموعه ابزارهای واکنش همه گیر خود اتخاذ کند.



لینک شده


سلب مسئولیت

نظرات بیان شده در بالا از نظر نویسنده است.



پایان مقاله



Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>