درک MDR سل و سرکوب سیستم ایمنی


برای همه ماشین آلات Deus ، هر فرد خوب ، دکتر من ، و عمدتا مادر.

سازمان بهداشت جهانی می گوید – “ما هر ساله ، روز جهانی سل (24 ماه مارس) را به منظور افزایش آگاهی عمومی در مورد پیامدهای مخرب بهداشتی ، اجتماعی و اقتصادی سل و بزرگ کردن تلاش های خود برای پایان دادن به شیوع جهانی سل ، گرامی می داریم. این تاریخ روزی است در سال 1882 که دکتر رابرت کوچ خبر داد که وی باکتری عامل سل را کشف کرده است که راه را برای تشخیص و درمان این بیماری باز می کند.

ضرورت سرکوب سیستم ایمنی برای پیوند اعضای جامد.

کبد پیوندی نیاز به سرکوب سیستم ایمنی بدن دارد تا مانند هر پاتوژن رد نشود. سرکوب کننده های سیستم ایمنی داروهای گران قیمتی برای نجات جان هستند. من برای زندگی بعد از پیوند کبد از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنم.

ماهیت اصلی ادامه یک رژیم سرکوب سیستم ایمنی این است که اندام پیوند شده به بدن میزبان از نظر ساختار ژنتیکی (DNA) گیرنده مشابه نیست.

ما از ساختار پیچیده ای به نام سیستم ایمنی برخوردار شده ایم تا از ما در برابر ویروس هایی که اساساً اسید نوکلئیک DNA یا RNA هستند محافظت کند.

از این رو ، سیستم ایمنی توانایی تمایز انداختن بین اندام جدیدی که برای نجات زندگی پیوند زده شده است ، باعث نابودی آن می شود که منجر به رد می شود.

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی در طول جراحی آغاز می شود و در طول زندگی بیمار ادامه دارد. آزمایش خون منظم و سایر استراتژی های نگهداری که با استفاده از آن داروها در دوزهای خاص بصورت دوره ای با نظارت مداوم تنظیم می شوند تا عمر گیرنده پیوند را افزایش دهند و از رد حاد یا مزمن پیوند جلوگیری کنند.

استروئیدها و داروهای ضد رد سلول های T را هدف قرار می دهند که لنفوسیت هایی هستند که پاسخ ایمنی را کنترل می کنند. تمام داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بیمار را مستعد ابتلا به عفونت می کند و توانایی مقابله با آن را ندارد.

سیکلوسپورین اولین سرکوب کننده سیستم ایمنی من بود ، اما من یک هیپرپلازی لثه ای با عوارض جانبی داشتم و به نظر می رسید که من مانند یک تبهکار دندان های لثه ای Marvel villain هستم و سپس Sirolimus را برایم قرار دادند. این فوق العاده عمل کرد و تومورهای مغزی را به حداقل ممکن رساند. سپس دوباره زمان ترمیم فتق برشی فرا رسید که منجر به از بین بردن آن شد. سیرولیموس یک عارضه جانبی در بهبود آهسته زخم دارد ، بنابراین من را به عنوان افزودنی بر روی تاکرولیموس و مایکوفنولات موفتیل قرار دادند.

هنگامی که در نهایت تاکرولیموس به Sirolimus تغییر یافت ، من در MRI معمول فهمیدم که 2 تومور مغزی جدید دریافت کردم. اما مایکوفنولات موفتیل از سال 2016 به عنوان یک افزودنی باقی مانده است.

پروتکل ضد رد به طور کلی فقط ضربه به سیستم شما برای سرکوب همه چیز است.

این تقریباً نشان می دهد که اگر برخی از این داروها را مصرف می کنید ، هر وقت از کنار فردی که دارای بو می باشد همراه با مواد بزرگ مانند آنفولانزا یا سل بیمار می شوید.

بله ، من مبتلا به سل تشخیص داده شدم که بعدا مشخص شد سل مقاوم به چند دارو است.

تجربه من با عفونت ها

بلافاصله پس از ترخیص واریسلا به عفونت ویروسی مبتلا شدم و تحت درمان با Zovirax قرار گرفتم.

من یک فرد زنده مانده از سل MDR با درگیری ریوی ، لنفاوی و استخوان هستم.

دو سال پس از پیوند کبد ، تب و گره لنفاوی درست در زاویه فک راستم داشت که متورم بود. تب با هیچ آنتی بیوتیکی فروکش نمی کرد و قبلاً تشنج جزئی داشتم.

من از غده لنفاوی نمونه برداری کردم که AFB + را نشان می دهد: باسیل اسید سریع (AFB) نوعی باکتری است که باعث سل می شود.

سل یک عفونت جدی باکتریایی است که به طور عمده ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین می تواند سایر قسمت های بدن ، از جمله مغز ، ستون فقرات و کلیه ها را تحت تأثیر قرار دهد. سل از طریق سرفه یا عطسه از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

بیش از 4 ماه تحت درمان با ضد سل ، وضعیت وخیم ریه را نشان داد. آزمایش HAIN تأیید کرد که باکتری مقاوم است و من MDR سل دارم. MDR TB نوع خاصی از سل مقاوم به دارو است. این بدان معناست که باکتری سل که فرد به آن آلوده است در برابر دو مورد از مهمترین داروهای سل ، ایزونیازید (INH) و ریفامپیسین (RMP) مقاوم است. اگر باکتری ها در برابر برخی از داروهای سل مقاوم باشند ، این بدان معنی است که داروها مثر نیستند.

Cogito ، ergo sum: فکر می کنم ، بنابراین وجود دارم. من فقط 3 سال داشتم و پدرم مرا به نزد پزشک برجسته ای برد که فصلی در مورد جراحی ارتوپدی نوشته است و در انگلیس تدریس می شود. او هر گوشه از بدن من را با دامادش می زد و فشار می داد. شاید او در حالی که پدرم بیرون نشسته بود به دنبال درد و ضعف من بود. زخمی ، صدمه دیده ، آسیب دیده وقتی واکسن های خودکار در باسن من لگد می زد ، حتی یک کلمه هم نمی زدم. نمی توانستم از پله ها بالا بروم. خودم را به بالا کشیدم و داخل تخت انداختم. من هرگز شکننده و آسیب پذیر نبودم ، بدون برخورد با مشکل و صدمه دیده بودم ، همیشه می گفتم هیچ دردی وجود ندارد ، به این ترتیب ممکن است بتوانم از دکتر اجتناب کنم. چهار سال ادامه داشت وقتی که او به پدرم گفت که هرگز شکست نخورده است اما این اولین بار بود. اما درمان ناخوشایند او با کلوکساسیلین باعث مقاومت من در برابر مقدار زیادی آنتی بیوتیک شد. تنها کاری که وی باید انجام می داد تشخیص تومور پر از خون فون-هیپل لیندو بود.

این حادثه در سنین بسیار حساس باعث مقاومت من در برابر مقدار زیادی آنتی بیوتیک شد.

پس از چند ماه درمان از جمله تزریق استرپتومایسین ، من یک عمل جراحی برداشتن لنفادنوپاتی را انجام دادم که هنوز AFB + بود.

سپس من به دکتر Randeep Guleria در AIIMS اعزام شدم که داروها را به بالاترین درجه آنتی بیوتیک تغییر داد و داروهای گران قیمت MDR-Tb را درمان کرد اما تا به امروز برای راه رفتن به یک چوب دستی احتیاج دارم و نمی توانم بیشتر کارهای روزانه را برای که من باید به مادر 69 ساله او وابسته باشم.

عنصر سرگرم کننده زندگی این است که شما فقط در ریه های خود بمب نمی گیرید ، جایی که باید دراز بکشید و امیدوار باشید که از بین نرود. آنها می توانند توسط یک تیم با دانش مناسب پخش شوند. به دنبال آفتاب هستم تا مین های زمینی (همانژیوبلاستوم لپتومننژال) مرا با یک BOOM کاملاً منفجر نکنند!

سل می تواند نهفته یا فعال باشد. اگر سل نهفته دارید ، باکتری سل در بدن خود خواهید داشت اما احساس بیماری نخواهید کرد و نمی تواند بیماری را به دیگران منتقل کند. اگر سل فعال داشته باشید ، علائم بیماری را دارید و می تواند عفونت را به دیگران منتقل کند. من ممکن است سل نهفته داشته باشم ، عموی میانی ام نزدیک من بود و من از ما آموختم که او قبل از تولد من سل دارد. همچنین ، روند تفکر من می گوید در مورد طحالم: طحال بخشی از سیستم لنفاوی بدن شما است. سیستم لنفاوی به حذف زباله های سلولی ، حفظ تعادل مایعات و ایجاد و فعال سازی گلبول های سفید خون ضد عفونت برای سیستم ایمنی کمک می کند. همچنین مسئول ساخت موادی است که نقش مهمی در التهاب و بهبود دارند. در طی پیوند من “اسپلنومگالی با مایع آزاد” ذکر شد ، اما در همان زمان سل پس از مرگ پدرم ، متوجه شدم که هیچ گزارشی از نتیجه آزمایش مایع ندارم!

خوب ، دکتر گولریا نه تنها داروها را عوض کرد بلکه برای کنفرانس های رادیولوژی به طور منظم CT کل بدن ، سونوگرافی گردن و اشعه ایکس قفسه سینه را انجام داد. وی دریافت که از طریق اشعه ایکس قدیمی ممکن است سل نهفته داشته باشم که مربوط به دوران نوجوانی من است.

من فکر کردم که احتمالاً سل پنهانی داشته ام که پس از استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، شعله ور شد.

در سال 2013 دو تومور مغزی در آن CT های معمول تشخیص داده شد و در یک کنفرانس تایید شد که خیر ، سل به مغز گسترش پیدا نکرده است. متأسفانه در طی 6 ماه ، MRI نشان داد که من همانژیوبلاستوم لپتومننژال دارم.

Supratentorial HB یک نئوپلاسم نادر و خوش خیم است. در مورد HB supratentorial ادبیات بسیار کمیابی در دسترس است. Supratentorial HB ، که بسیار نادر است ، برای اولین بار توسط Bielschowsky در سال 1902 توصیف شد.

آنها معمولاً در لوب پیشانی مغز و به دنبال آن لوب جداری و گیجگاهی دیده می شوند. مال من در لوب جداری بود.

آمبولیزاسیون قبل از جراحی قبلی لازم بود ، در آخر همه مثل من تمام می شوند.

تمام بیمارانی که تحت عمل جراحی اولیه HB CNS قرار گرفتند. فاصله زمانی از جراحی اولیه در HB CNS تا شناسایی انتشار لپتومننژال 96 ماه بود. در 60 ماهگی تشخیص داده شدم.

تقریباً نادر است از سال 1902 تا 2013 فقط 132 مورد در جهان گزارش شده است.

قبل از جراحی تومور اولیه ، در صورت امکان باید آمبولیزاسیون برنامه ریزی شده برای کاهش از دست دادن خون انجام شود. با این حال ، ممکن است بسته به ساختار واقعی تومور ، آمبولیزاسیون امکان پذیر نباشد. کاهش از دست دادن خون همچنین ممکن است به کاهش ریختن و گسترش سلول های تومور کمک کند. من به درستی به یاد می آورم آنچه که در OT اتفاق افتاد همانطور که به آن آمدم و قبلاً تأسیس کردم مغز و ذهن یکسان نیستند. هیپوکامپ ، در لوب گیجگاهی مغز قرار دارد ، جایی است که حافظه های اپیزودیک برای دسترسی بعدی شکل گرفته و نمایه می شوند. خاطرات اپیزودیک خاطرات زندگینامه ای از وقایع خاص زندگی ما هستند. خونریزی و فلج کامل سمت چپ را به یاد می آورم.

در سال 2015 عصب بینایی راست من را از بین برد و حتی پس از جلسات پرتودرمانی تا حدی نابینا هستم. پس از پرتودرمانی سال 2017 از دو تومور در حال رشد ، من به نورالژی عصب سه قلو و مغز ایسکمیک مزمن مبتلا شدم.

ایسکمی مغزی یا ایسکمی مغزی ، و هنگامی که جریان خون کافی در مغز وجود نداشته باشد و منجر به محدود شدن اکسیژن رسانی شود ، ممکن است منجر به مرگ بافت مغز یا سکته مغزی ایسکمیک شود.

عصب سه قلو با دندان ها نیز درگیر است و غالباً درد دندان ایجاد می کند ، بنابراین سال گذشته تحت نظر متخصص کبدی پیوند ، با پوشش آنتی بیوتیکی به دندانپزشک مراجعه کردم. اما پس از بازگشت احساس تب کردم و تب به 105 درجه افزایش یافت و سه غدد لنفاوی گردن برجسته شد.

چنین عفونت های پیش بینی نشده ای در طول زندگی من را آزار می داد و هزینه های نگهداری از سلامتی را افزایش می داد.

به نظر می رسد تشخیص و درمان وضعیت همانژیوبلاستوما لپتومننژئال بدون تأخیر به زنده ماندن کمک می کند ، اگرچه تعداد بیماران مورد تجزیه و تحلیل کم است. بیماران ممکن است زمینه های سلامتی زمینه ای دیگری داشته باشند که ممکن است داده ها را تحت تأثیر قرار دهد.

تومورها قسمتهای زیادی از بدن را تحت تأثیر قرار می دهند ، مانند بلعیدن غذا ، سردرد ، قاعدگی کنترل نشده ، سرگیجه ، با کمترین لمس روی پایم ، افتادن نیز مشکل ساز است. خودم را در قفسه کتاب زدم ، هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن زبانم را گاز گرفتم ، درد پشت گوش را از گردن گرفتم ، ناشی از جویدن ، سرفه ، خمیازه ، صحبت و بلع و عطسه. وقتی استفراغ از گلو بلند می شود ، احساس می کنم زندگی ارزش ریزش دارد.

من نمی توانم برای جراحی یا بیوپسی مراجعه کنم زیرا این تومورها بسیار عروقی هستند و خونریزی بیشتری در معرض خطر مننژیت باکتریایی وجود دارد و بنابراین پرتودرمانی می تواند من را نجات دهد. ولی

یک تصویربرداری SSTR مبتنی بر Ga-DOTANOC PET-CT زیرا همانژیوبلاستومای مرتبط با سندرم VHL اغلب SSTR (گیرنده سوماتواستاتین) را بیان می کند که چراغ های شناور مغز همانژیوبلاستوم است. با این کار می توان ماهیت واقعی را تشخیص داد و تشخیص را تأیید کرد.

پرتوی پروتون که به سمت تومور هدایت می شود در یک مسیر مستقیم به سمت هدف خود حرکت می کند و بیشتر انرژی خود را در یک عمق مشخص به نام قله براگ می دهد و سپس متوقف می شود. در حالی که اشعه ایکس اغلب انرژی بیشتری را در بافت های سالم بدن نسبت به تومور ذخیره می کند.

پرتوی اشعه ایکس نه تنها ناحیه تومور بلکه بافت سالم را که پرتو در مسیر خود به سمت تومور و فراتر از تومور با آن روبرو می شود ، تابش می کند. اشعه ایکس که برای درمان سرطان استفاده می شود معمولاً در داخل بدن متوقف نمی شود. اشعه ایکس دقیقاً از طریق شما عبور می کند. از طرف دیگر ، پرتو درمانی پروتون توسط شتاب دهنده های بزرگتر و بسیار گرانتری به نام سیکلوترون ها و سنکروترون ها ارائه می شود.

زندگی من کوتاه است اما باطل نیست اما مبارک است

من سعی می کنم با مادر خود در تمام تلاش خود زنده بمانم.



لینک شده


سلب مسئولیت

نظرات بیان شده در بالا از نظر نویسنده است.



پایان مقاله



Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>